احمد علي بن ناحي
07-02-2010, 11:44 AM
الإنسولين
الإنسولين هو هرمون تفرزه جزر لانجرهانز الموجودة في غدة البنكرياس وهو المسئول عن ضبط مستوى السكر في الدم حيث أنه يعمل على نقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا العضلات* الكبد و الأنسجة الدهنية.إن مرضى السكر قد لا يوجد لديهم إنسولين وهذا ما يسمى بالنوع الأول ويعرف أيضاً بالداء السكر المعتمد على الإنسولين أو يكون موجود ولكن هناك خلل في الخلايا المستقبلة له (الداء السكر الغير معتمد على الإنسولين).
من هم المرضى الذين يستخدمون الإنسولين؟
جميع مرضى السكر من النوع الأول يجب عليهم استخدام الانسولين ولا بديل غيره ,ويستخدم الانسولين عند بعض مرضى السكر من النوع الثاني الذين لا يستجيبون لأدوية السكر التي تعطى عن طريق الفم وكذلك الحامل لكون الاقراص الفموية الخافضة للسكر ضارة على الجنين لذا تعطى الحامل المصابة بالسكر الانسولين خلال فترة الحمل .
أنواع الإنسولين
سريع المفعول (صافي): مثل انسولين Lispro و Humalog وهما من النوع سريع الامتصاص ويبدأ العمل (5-15 دقيقة) وقصيرالأجل,حيث يستمر لمدة ( 3-4 ساعات).
قصير المفعول (صافي): مثل Regular Insulin , يبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 5-8 ساعات).
معتدل المفعول (معكر): مثل (NPH (N) Lente (L يبدأ العمل خلال (1-3 ساعات) و يستمر لمدة ( 16-24 ساعة).
طويل المفعول (معكر): مثل (Ultralente (U,و Glargine (Lantus) و يبدأ العمل بعد حوالي (4-6 ساعات) و يستمر لمدة ( 24-48 ساعة).
أنسولين مخلوط (عكر + صافي): نوعين من الانسولين مخلوطين في علبة واحدة مثل الخليط من القصير المفعول و NPH (N) يبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 16-24 ساعة).
متى تؤخذ جرعة الإنسولين؟
ينبغي للمريض عند استخدام الإنسولين القصير أو طويل المفعول يأخذه قبل الوجبة بحوالي 15-30 دقيقة. أما إذا كان الإنسولين سريع المفعول ينبغي أن يؤخذ قبل الوجبة بأقل من 15 دقيقة.
هذه بعض التعليمات لاستخدام إبرة الإنسولين ( منقولة من احد المرجع العلمية )
1.اغسل يديك أولا
2.امسح وجه العبوة المطاطي بالمسحة الطبية ثم تدخل الإبرة وتقلب العبوة ثم تسحب الكمية المطلوبة بعد أن تدخل في العبوة كمية مساوية من الهواء بواسطة الحقنة اقلب العبوة إلى وضعها الأصلي ثم اخرج الإبرة من العبوة.
3.تأكد من عدم وجود فقاعات من الهواء داخل الحقنة قبل إخراج الإبرة من عبوة الإنسولين.
4.في حالة وجود الهواء, قم بإمساك الحقنة والعبوة بخط مستقيم لأعلى ثم اضرب الحقنة بإصبعك تجد أن فقاعات الهواء ترتفع لأعلى, ادفع مكبس الحقنة حتى تتحرك الفقاعات إلى عبوة الإنسولين.
5.نظف مكان الحقن من الجلد بالمسحة الطبية ويتم ذلك بأن تجمع جزءاً من الجلد بين أصابع يدك والإبهام , ثم ادخل الإبرة بزاوية 90 أما إذا كان المريض نحيف فيمكن أن يدخل الإبرة بزاوية 45 .
6.قبل أن تدفع الانسولين اسحب قليلاً فإذا خرج دم فغير مكان الحقن أما إذا لم يخرج دم فادفع بالانسولين خلال خمس ثوان ثم اسحب الإبرة وضع مكان الحقن مسحة طبية لبضع ثوان.
7.اذا كنت تستخدم أكثر من نوع من الإنسولين وتريد خلط النوعين في حقنة واحدة فاسحب من الصافي أولا ثم المعكر ثانياً.
مواضع حقن الإنسولين:
إن الإنسولين يمكن أن يحقن تحت جلد البطن أو الفخذ أو الذراعين , لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين سوف يقوم الانسولين بتخفيض مستوى الجلوكوز في الدم يشكل كبير ومن ثم يشعر المريض بتعب, إغماء, خفقان, عرق* جوع* رعشان وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة وذلك لنقص السكر عن الدماغ حيث ان الدماغ يعتمد بشكل اساسي على السكر كمصدر للطاقه .لذا على مريض السكر الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض أن يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أو قطعة من الحلوى أو السكر وتناولها فور احساسه بهذه الاعراض . وللحقيقه انخفاض السكر اشد خطرا من ارتفاعه . ويجب حفظ الانسولين في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح من 2-8 درجات مئوية مع تجنب التجميد , واخيرا لا يستخدم الانسولين إذا كان لونه متغيراً أو يحتوي على كتل , وان يتم التخلص من أي عبوة مفتوحة إذا لم تنته خلال شهر واحد .
الإنسولين هو هرمون تفرزه جزر لانجرهانز الموجودة في غدة البنكرياس وهو المسئول عن ضبط مستوى السكر في الدم حيث أنه يعمل على نقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا العضلات* الكبد و الأنسجة الدهنية.إن مرضى السكر قد لا يوجد لديهم إنسولين وهذا ما يسمى بالنوع الأول ويعرف أيضاً بالداء السكر المعتمد على الإنسولين أو يكون موجود ولكن هناك خلل في الخلايا المستقبلة له (الداء السكر الغير معتمد على الإنسولين).
من هم المرضى الذين يستخدمون الإنسولين؟
جميع مرضى السكر من النوع الأول يجب عليهم استخدام الانسولين ولا بديل غيره ,ويستخدم الانسولين عند بعض مرضى السكر من النوع الثاني الذين لا يستجيبون لأدوية السكر التي تعطى عن طريق الفم وكذلك الحامل لكون الاقراص الفموية الخافضة للسكر ضارة على الجنين لذا تعطى الحامل المصابة بالسكر الانسولين خلال فترة الحمل .
أنواع الإنسولين
سريع المفعول (صافي): مثل انسولين Lispro و Humalog وهما من النوع سريع الامتصاص ويبدأ العمل (5-15 دقيقة) وقصيرالأجل,حيث يستمر لمدة ( 3-4 ساعات).
قصير المفعول (صافي): مثل Regular Insulin , يبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 5-8 ساعات).
معتدل المفعول (معكر): مثل (NPH (N) Lente (L يبدأ العمل خلال (1-3 ساعات) و يستمر لمدة ( 16-24 ساعة).
طويل المفعول (معكر): مثل (Ultralente (U,و Glargine (Lantus) و يبدأ العمل بعد حوالي (4-6 ساعات) و يستمر لمدة ( 24-48 ساعة).
أنسولين مخلوط (عكر + صافي): نوعين من الانسولين مخلوطين في علبة واحدة مثل الخليط من القصير المفعول و NPH (N) يبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 16-24 ساعة).
متى تؤخذ جرعة الإنسولين؟
ينبغي للمريض عند استخدام الإنسولين القصير أو طويل المفعول يأخذه قبل الوجبة بحوالي 15-30 دقيقة. أما إذا كان الإنسولين سريع المفعول ينبغي أن يؤخذ قبل الوجبة بأقل من 15 دقيقة.
هذه بعض التعليمات لاستخدام إبرة الإنسولين ( منقولة من احد المرجع العلمية )
1.اغسل يديك أولا
2.امسح وجه العبوة المطاطي بالمسحة الطبية ثم تدخل الإبرة وتقلب العبوة ثم تسحب الكمية المطلوبة بعد أن تدخل في العبوة كمية مساوية من الهواء بواسطة الحقنة اقلب العبوة إلى وضعها الأصلي ثم اخرج الإبرة من العبوة.
3.تأكد من عدم وجود فقاعات من الهواء داخل الحقنة قبل إخراج الإبرة من عبوة الإنسولين.
4.في حالة وجود الهواء, قم بإمساك الحقنة والعبوة بخط مستقيم لأعلى ثم اضرب الحقنة بإصبعك تجد أن فقاعات الهواء ترتفع لأعلى, ادفع مكبس الحقنة حتى تتحرك الفقاعات إلى عبوة الإنسولين.
5.نظف مكان الحقن من الجلد بالمسحة الطبية ويتم ذلك بأن تجمع جزءاً من الجلد بين أصابع يدك والإبهام , ثم ادخل الإبرة بزاوية 90 أما إذا كان المريض نحيف فيمكن أن يدخل الإبرة بزاوية 45 .
6.قبل أن تدفع الانسولين اسحب قليلاً فإذا خرج دم فغير مكان الحقن أما إذا لم يخرج دم فادفع بالانسولين خلال خمس ثوان ثم اسحب الإبرة وضع مكان الحقن مسحة طبية لبضع ثوان.
7.اذا كنت تستخدم أكثر من نوع من الإنسولين وتريد خلط النوعين في حقنة واحدة فاسحب من الصافي أولا ثم المعكر ثانياً.
مواضع حقن الإنسولين:
إن الإنسولين يمكن أن يحقن تحت جلد البطن أو الفخذ أو الذراعين , لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين سوف يقوم الانسولين بتخفيض مستوى الجلوكوز في الدم يشكل كبير ومن ثم يشعر المريض بتعب, إغماء, خفقان, عرق* جوع* رعشان وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة وذلك لنقص السكر عن الدماغ حيث ان الدماغ يعتمد بشكل اساسي على السكر كمصدر للطاقه .لذا على مريض السكر الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض أن يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أو قطعة من الحلوى أو السكر وتناولها فور احساسه بهذه الاعراض . وللحقيقه انخفاض السكر اشد خطرا من ارتفاعه . ويجب حفظ الانسولين في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح من 2-8 درجات مئوية مع تجنب التجميد , واخيرا لا يستخدم الانسولين إذا كان لونه متغيراً أو يحتوي على كتل , وان يتم التخلص من أي عبوة مفتوحة إذا لم تنته خلال شهر واحد .